Questo studio presenta i risultati di efficacia, dopo un follow up esteso a 3.5 anni, del trial di fase I/II sull’utilizzo del mosunetuzumab, anticorpo bispecifico T-cell engager CD20xCD3, nei pazienti con linfomi non Hodgkin aggressivi (aNHL) e indolenti (iNHL) recidivi/refrattari (R/R). All’interno di questo studio di dose-escalation, 33 pazienti sono stati arruolati nel gruppo A (dose piena 0.05-2.8 mg), nel gruppo B (dosi step-up con dose target 2.8-60 mg), invece, sono stati arruolati 196 pazienti (67 iNHL, 129 aNHL).

Nel gruppo A il tasso di risposte (ORR) è stato 18.2%, con un tasso di risposte complete (CR) di 12.1%. Nel gruppo B l’ORR è stato 65.7% nei iNHL (44/67), con una durata della risposta mediana (mDoR) di 23.2 mesi. Tale risultato, sebbene l'ampia gamma di dosi esplorate in questo studio di dose-escalation e le potenziali differenze nelle popolazioni arruolate e nei disegni degli studi precludano un confronto diretto, si paragona favorevolmente con altre terapie approvate per il linfoma follicolare R/R come tazemetostat (mDoR 10.9 mesi) o copanlisib (mDoR 14.1 mesi). Il tasso di CR nei iNHL è stato 49.3% (33/67), con una mDoR non raggiunta (NR), un risultato è simile a quello osservato con axi-cel nei iNHL R/R (ZUMA-5). Con una durata mediana dello studio di 38.9 mesi, non sono state osservate ricadute oltre i 26 mesi nei pazienti con iNHL in CR. Nei aNHL l’ORR è stato 36.4% (47/129), con una mDoR di 7.8 mesi. La DoR inferiore nei aNHL potrebbe essere dovuta al più basso tasso di CR (21.7%, 28/129) in questo gruppo, comunque simile a quello ottenuto con terapie approvate, come loncastuximab teserine (24.1%). La mDoR nei aNHL R/R in CR è stata di 28.8 mesi, che, pur con le suddette precauzioni, è simile a quella riportata con altre terapie a base di anticorpi bispecifici CD20xCD3 e CAR-T CD19-directed. Dodici pazienti del gruppo B (8 iNHL e 4 aNHL), recidivati dopo aver ottenuto una CR, hanno ricevuto un ritrattamento con mosunetuzumab a durata fissa, ottenendo un ORR di 83.3% (10/12) e un tasso di CR di 58.3% (7/12). Pur essendo stati registrati 8 nuovi eventi avversi nel gruppo B, non sono stati identificati nuovi problemi di sicurezza né tossicità ritardate.

In conclusione, in questa analisi estesa, il trattamento con mosunetuzumab a durata fissa si è confermato sicuro ed efficace.  I pazienti in CR hanno avuto risposte durature e, in caso di recidiva, l’efficacia del ritrattamento supporta ulteriormente l’approccio a durata fissa, suggerendo che mosunetuzumab potrebbe potenzialmente essere incorporato in multiple linee di trattamento.