Visto il recente significativo ampliamento delle opzioni terapeutiche per il carcinoma epatocellulare (HCC), il Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) ha pubblicato un aggiornamento delle sue raccomandazioni per la valutazione della prognosi e per il trattamento dei pazienti affetti da questa malattia.

Sono molte le modifiche e le integrazioni che compaiono nella versione 2022 delle linee guida. La prima interessa le raccomandazioni per il trapianto di fegato, che vengono estese a quei pazienti con HCC multifocale in stadio BCLC-B (intermedio) che ottengono un downstaging in seguito a chemioembolizzazione epatica.
La seconda riguarda l’approccio terapeutico di prima linea per i pazienti in stadio BCLC-C (avanzato): sulla base dei risultati dello studio Imbravel150 l’associazione di atezolizumab e bevacizumab è ora considerata la terapia da preferire rispetto a sorafenib.

La terza novità riguarda l’algoritmo di trattamento del HCC, che risulta più complesso rispetto a quello della versione 2018. Questo perché esso è stato modificato con l’obiettivo di favorire la personalizzazione del trattamento sulla base all’attenta valutazione multidisciplinare delle caratteristiche del paziente.
A questo scopo, nell’algoritmo 2022 sono stati inclusi due nuovi concetti: il treatment stage migration (TSM), ovvero la possibilità di adottare strategie normalmente utilizzate in stadi più avanzati di malattia sulla base del giudizio del clinico e delle caratteristiche del paziente, e l’untreatable progression, ovvero il fallimento di un trattamento appropriato per un determinato stadio di malattia che richiede l’adozione di strategie terapeutiche destinate a stadi più avanzati.