Il carico mutazionale del tumore (Tumor Mutational Burden, TMB) è un biomarcatore capace di predire la risposta alla terapia con inibitori di PD-L1/PD-1 in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (Non-Smal-Cell Lung Cancer, NSCLC).

Tuttavia, in quasi un paziente su 3, la quantità e la qualità dei tessuti prelevati per la biopsia non sono adeguate per l’analisi del TMB.

Secondo i recenti risultati dello studio B-F1RST, però, la valutazione del TMB su sangue periferico (bTMB) potrebbe essere efficace quanto quella su tessuto nel predire la risposta all’immunoterapia, con il vantaggio di una maggiore semplicità di esecuzione. Nello studio, 152 pazienti con NSCLC localmente avanzato o metastatico allo stadio IIIB-IVB sono stati trattati in prima linea con atezolizumab in monoterapia. Dopo un follow-up mediano di 20,9 mesi, nei pazienti con livelli di bTMB ≥ 16 si sono osservati un tasso di risposta obiettiva statisticamente superiore a quella dei pazienti con bTMB 16, e una tendenza al prolungamento della sopravvivenza libera da progressione e della sopravvivenza globale. Secondo gli autori del B-F1RST, questi risultati preliminari dovrebbero incoraggiare l’esecuzione di altri studi, per confermare e definire meglio l’utilità clinica del bTMB come predittore di risposta all’immunoterapia.